В последние годы на профильных международных площадках отмечается рост интереса к тематике доступности наркотиков в медицинских и научных целях. Значительную роль в этом процессе сыграла пандемия COVID-19, остро обозначившая проблемы с поставками наркосодержащих лекарственных препаратов пациентам в условиях закрытых границ и вынужденной самоизоляции граждан.
Хотя задача по обеспечению доступности наркотиков в науке и медицине зафиксирована в трех конвенциях ООН 1961, 1971 и 1988 гг., за первые 60 лет работы Комиссия уделяла этому вопросу незначительное внимание. Первые резолюции по этой тематике были приняты лишь в 2005 и 2006 гг. С 2018 г. резолюции по различным аспектам легального оборота наркотических средств принимаются каждый год. В 2021 г. этой проблематике была посвящена значительная часть специального заявления о влиянии пандемии COVID-19 на глобальные антинаркотические усилия.
Наиболее активно эту тему продвигают страны с крупной фармацевтической промышленностью (Австралия, Бельгия, Франция, Швейцария) и африканские государства (Египет, Нигерия, Кения), столкнувшиеся с серьезной проблемой злоупотреблением фармпрепаратами. В контексте пандемии лидерство в этой области также взял на себя МККН, выпустив несколько специальных докладов, а также организовав серию тематических мероприятий совместно с УНП и ВОЗ.
Наша страна также выступает лидером международной дискуссии на основании одобренной правительством Российской Федерации в 2016 г. дорожной карты о повышении доступности наркосодержащих медикаментов. Из добровольного взноса финансируем проект «МККН-обучение» по продвижению доступности в странах Центральной Азии.
После назначения на пост председателя 65-й сессии КНС, представитель Бельгии с самого начала обозначил продвижение тематики доступности в качестве приоритета своего председательства. На открытии регулярной сессии 14 марта было организовано спецмероприятие, в ходе которого был озвучен совместный призыв КНС, УНП, МККН и ВОЗ к государствам устранять препятствия для доступа населения к обезболивающим препаратам. Кроме того, по инициативе бельгийца в течение года планируется провести отдельную межсессионную встречу КНС высокого уровня по вопросам доступности. В своем письме министру здравоохранения России М.А.Мурашко постпред Бельгии выразил заинтересованность в подключении к нему российских представителей.
Теперь несколько слов в отношении 65-й сессии КНС:
К сожалению, оголтелая русофобия, которая сейчас всячески поощряется западниками, крайне негативно отражается и на международном антинаркотическом сотрудничестве. В частности, в ходе 65-й сессии, которая состоялась 14-18 марта этого года, мы стали свидетелями беспрецедентного давления со стороны западных стран. США и их сателлиты, используя ситуацию на Украине, попытались навязать свой «миропорядок, основанный на правилах» на этой узкоспециализированной международной площадке, абсолютно не предназначенной для обсуждения политических вопросов. КНС была принесена в жертву этого конъюнктурного подхода, когда западники фактически заблокировали конструктивную работу Комиссии. В результате таких действий были вынуждены перенести рассмотрение нашего проекта резолюции по актуальной тематике противодействия наркоугрозе и отмыванию наркодоходов с использованием информационных и коммуникационных технологий на 66-ю сессию КНС в 2023 г.
65-я сессия КНС приняла решение о включении брорфина и метонитазена в Список I конвенции 1961 г.; эутилона в список II конвенции 1971 г., а также трех прекурсоров (4-АП, 1-бок-4-АП и норфентанила в Таблицу I конвенции 1988 г. В соответствии с мнением профильных ведомств Россия проголосовала за их принятие.
Кроме того, консенсусом одобрены 4 проекта резолюций: 3 из них по правоохранительной тематике (продвижение альтернативного развития – соавторы Перу, Таиланд, Германия; о связи между наркотрафиком и незаконным оборотом оружия – Мексика; пресечение распространения не стоящих под контролем прекурсоров наркотиков – США) и одна по тематике профилактики наркомании на ранних стадиях (внесена французским председательством в ЕС). Австралия отозвала своей проект резолюции о безопасном обращении с изъятыми наркотиками.
В международной дискуссии по проблематике доступности можно выделить три ключевых аспекта:
1. Постановка под международный контроль жизненно важных лекарств
Для России этот аспект имеет ключевое значение, поскольку западные страны периодически пытаются использовать действующий механизм постановки наркотических средств и психотропных веществ под международный контроль на основе конвенций 1961 и 1971 гг. для вытеснения с рынка российских фармпрепаратов. Это произошло с психотропным препаратом феназепам, оборот которого был ограничен решением КНС от 2016 г.
В настоящее время африканские страны (лидеры: Египет, Нигерия, Кения) настойчиво добиваются международного контроля над обезболивающим препаратом трамадол, поддельным вариантом которого широко злоупотребляют на этом континенте. При этом в России он входит в список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов. Пока нам удается отводить такие попытки.
Для нейтрализации подобных инициатив на ранних этапах важно обеспечить активное участие российских экспертов в заседаниях Комитета экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости, который ежегодно вносит в КНС рекомендации о постановке веществ под контроль.
2. Медицинский каннабис как потенциальный первый шаг к легализации рекреационного наркопотребления
За последнее десятилетие объем легального производства и торговли каннабисной продукцией возрос более чем в 20 раз. Программы медицинского использования каннабиса запущены в десятках стран по всему миру. Лидерами являются США, Канада, ряд европейских государств (Португалия, Великобритания, Германия). Западные компании стремятся перенести выращивание каннабисного сырья в Африку, пытаясь заинтересовать эти страны экономической выгодой от его продажи. На практике во многих странах программы медицинского каннабиса постепенно ведут к снижению восприятия рисков от злоупотребления этим наркотиком и либерализации законодательства.
С 2019 г. МККН запустил процесс разработки руководства по контролю за производством и оборотом легальной каннабисной продукции с целью обеспечения соответствия запускаемых программ обязательствам государств по трем профильным конвенциям ООН. Признательны российским экспертам, в том числе из института им. Сербского, за подключение и предметный вклад в дискуссию.
3. Опиоидная тематика
Отсутствие должного регулирования сильнодействующих наркосодержащих обезболивающих спровоцировало опиоидный кризис в Северной Америке, который является основной причиной смертности населения в США и Канаде. Эти две страны призывают мировое сообщество (прежде всего Китай, откуда поступают прекурсоры для производства аналогов фентанила) оказать им содействие в преодолении этой проблемы.
29 апреля председатель КНС организует специальных вебинар по опиоидной тематике для представителей научного сообщества и гражданского общества (информация ранее направлялась в рабочем порядке).